赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙应循种植外科的基本原则

更新时间:2020-09-04 15:34

     1、无菌原则

       口腔手术在污染环境下进行不能达到严格的无菌状态。在完

成种植窝的制备后,应不断反复地用生理盐水冲洗,并尽快将种植体植入。

       2、种植体表面无污染原则 

       对钛制的种植体必须用同类器械夹持,许多种

植系统还设计了可以取持植入体送入口腔达到种植窝的包装。应按指导严格执

行操作,尽量缩短种植体暴露在大气中的时间,避免器械和手套对植入体表面的

接触。

      3、微创种植手术原则

       种植手术应尽量减小对骨组织的创伤,这里包含两层含义:

       (1)种植窝应尽量与植入体相吻合:对那些骨质较疏松的病例,可能需要采

用具备自攻”(self threading)性能的植入体,先置备直径稍小的种植窝,窝 壁不制备螺纹,再将种植体挤入,以增加植入体与骨组织的紧密接触程度。

       (2) 手术过程中防止种植窝过热:如果手术切削钻具使一个部位的温度超过

47。并持续60s以上,会导致该部位骨细胞不可逆性坏死,将来难以形成良好的 骨整合界面。

       (3) 此外,术中应尽量局限黏骨膜的剥离以防破坏局部血供,并防止损伤邻牙及相邻结构。

        4、初期稳定原则

           研究表明,在骨整合界面形成过程中控制植入体的微动M (micromotion)非常重要。合理的微动范围应在100 urn左右,超过150 pm则会刺激界面区的间质细胞分化成为纤维细胞。为了使植入体在种植窝内尽量处于稳定状态,除上述在手术中置备吻合度高的种植窝外,还须注意植入体与骨皮质的位置关系。术中对牙槽崎顶皮质骨的修整应慎重,尽量使密度大的皮质骨与植入体密切接触,以改善术后的初期稳定性。过渡义齿应在种植体植入手术后停戴 . 1 2 周方可继续戴用。

        5、减少愈合过程中外界干扰原则

        除手术过程中异物进入种植窝外,术后愈合过程中外界干扰的途径有:①结缔组织长入界面;②外界微生物从手术创侵入;③植入体过早承受负荷。阻断这些干扰因素除应选用适当的种植系统,严格执行植入手术操作规程和术后创伤维护外,对临时性修复体(过渡义齿)及时加以调修也很重要。

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