赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙的牙槽嵴扩增植骨手术

更新时间:2020-10-22 19:02


     种植牙的牙槽嵴扩增植骨术(ridge augmentation)将自体组织、同种异体组织、异 种组织和人工材料以外置式内置式三明治(sandwich bone graft)” 三种不同类型术式移植填充到牙槽嵴,解决牙槽骨高度和(或)宽度不足的问题。 植骨牙槽嵴扩增术可以在种植手术前实施,可达到更好的骨床质量。为减少对患 者的手术创伤通常在种植体植入手术的同期行牙槽嵴扩增植骨手术。在愈合期及 二次基台手术时如果察觉有侧穿、植入体颈部骨缺损时,甚至在种植义齿负荷后 出现颈部骨吸收、颊舌侧骨板侧穿等问题,也可以通过外置式植骨术加引导膜技 术予以弥补。

 

1.外置式植骨又称贴敷式植骨,当牙槽嵴高度降低较多时,可将移植骨 块用螺钉固定于嵴顶和(或)侧面,移植骨块的稳定与植骨床密切贴合是移植骨 块愈合的基本条件,因此贴敷式移植骨块,必须使用螺钉坚固内固定以保证其稳 定并与植骨床密切贴合。用碎骨块填满间隙,外覆引导膜,使植入体在理想位置 且周围有足够的骨组织支持。软组织黏骨膜瓣的充分覆盖并在无张力条件下缝合 是保证骨移植成功的另一重要条件,对于植骨病例,合理设计黏骨膜切口,缝合 时松解软组织瓣等都是应予重视的技术环节。

 

外置式植骨可在种植手术前进行,也可与种植手术同期施行。植入体侧穿或 颈部暴露时贴敷骨块也属于这一类型的手术(图16-13)

 

2.三明治(或称夹心面包)式植骨常与骨劈开技术(bone spliting) 时应用。通常对种植骨床的基本要求是牙槽嵴顶的宽度应大于5 mm,种植体唇 腭(舌)侧至少要保留1.5 mm以上的骨壁厚度,才能保证种植体长期成功率。 如果牙槽嵴顶的宽度小于5 mm大于3 mm时,可用钻在牙槽嵴顶中央切开。

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