赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

即刻种植非埋入式愈合技术

更新时间:2020-11-05 13:44

20世纪70年代,Schroeder等引入了非埋入式种植体的概念,只需一次外科手术(One-stage surgery), 不必将种植体完全埋人骨内也可获得骨整合。大量的研究也报道了这种非埋人 式种植体的成功应用。近年来,有学者提出将埋入式种植体采用一次外科手术的方法,即种植 体植人后不用覆盖螺丝而是直接安放愈合基台,愈合基台暴露于口腔内,种植体非功能性负重 (Non-functional loading),种植体骨结合后,不用二期手术即可接入相应基台,进行上部结构修复。

非埋人式愈合(Non-submerge)或二段式种植体的半埋人式愈合(Semi-submerge)的特点是 简化夕卜科操作,消除软组织愈合的问题。克服了即刻种植软组织不足时,采用其他术式可能对软 组织质量、红色美学(Red esthetics),特别是笑线(Smile line)产生的不良影响,减少患者就诊次数。

有研究认为,对于非埋入式种植体,在植人种植体的最初2周,边缘骨吸收最多。而对 于埋入式种植体,在二期手术后2周内牙槽骨吸收最多。

即刻种植时,如种植体与拔牙窝间存在的楔形间隙小于1 mm,且无骨穿孔、骨裂开等情况者,则可采用非埋入式愈合(病例1、病例2),直接在种植体上接人愈合基台,并使基台高 于牙龈12 mm

对一些病例甚至可以采用不翻瓣技术(Flapless technique)(病例3~病例5),即拔除患牙, 在拔牙窝骨壁完整时,植入根型种植体,不用切开软组织或者转移软组织瓣。不翻瓣技术有 更多的优点:节省手术时间、出血量少、不需缝合。最重要的是采用这种方法能够明显保护 拔牙窝周围组织。避免剥离骨膜造成的骨板吸收。如果患者选择和外科技术应用合适,不翻 瓣技术可以产生较好临床效果。不翻瓣技术更适合应用于半埋人式愈合、即刻负重种植技术 (Immediate loading)和艮口亥丨J种植即刻负重技术(Immediate-immediate loading)

1.适应证

即刻植入的种植体周围不存在骨缺损,种植体初期稳定性良好,受植区周围软组织、骨 组织无明显炎症,种植体与受植窝的间隙小于1 mm2. 禁忌证

种植体周围存在较大的骨缺损,或种植体周间隙大于1mm,或由于种植体初期稳定性 差,或由于骨缺损,采用了引导骨再生技术。

3.技术风险

(1)非埋入式愈合技术,由于基台外露,导致愈合期美学效果不佳。

(2 )存在愈合基台松动或口腔卫生状况不佳导致种植体周围炎症的潜在风险。

(3)对于非埋入式种植体,由于无法预测种植体周围的软组织愈后的水平,愈合

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