赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

下颌前部三、四颗牙缺失种植牙修复方案

更新时间:2020-07-31 07:34
  下颌前部三、四颗牙缺失种植牙修复方案
  1.三颗牙牙缺失位置
  (1)三颗牙缺失:C1+D1+D2;C2+C1+D1。
  ⑵四颗牙缺失:C2+C1+D1+D2,也可有其他情况。
  2.三颗牙缺失种植体选择
  (1)种植体直径:3mm~4mm;
  ⑵种植体长度:大于13mm为佳;
  (3)基桩:直基桩;
  (4)修复体:单冠、联冠(烤瓷)或固定桥。
  3.种植体植入位点
  三颗牙缺失种植体植入位点的选择需要综合分析骨的质量、对颌牙的位置及经济承受能力等因素来决定。
  (1)种植牙近远中向:根据经过模型分析及排牙而制成的外科模板确定位置是最好的方法。如果在术中确定,则先参照唇系带、上中切牙确定中线,再分左右确定植入位置。
  (2)种植牙唇舌向:参照骨的量以及对颌牙位置等决定植人位点。如果唇侧骨吸收过多,种植体位置不佳,可考虑唇侧先期或同期行植骨和膜引导等治疗,以增加骨量,恢复形态,改善治疗效果。
  (3)种植牙垂直向:缺牙后,骨组织在垂直向有明显的吸收。如果缺牙间隙的牙槽曙顶与对侧中切牙牙槽骨缘的距离过大,则修复后的美学效果不好;如果此时牙槽睹过于窄、锐,不应完全靠去骨修整形态,植骨手术可获得好的效果。
  (4)种植体轴向:一般情况下,与上切牙的舌侧窝相对,也可将就牙槽骨的方向。
  种植牙应注意舌侧的骨性倒凹。因为有多个种植体植入,应尽可能保持种植体间的平行,以获得种植体间的共同就位道。
  4.种植牙植入位点应具备的基本条件
  (1)近远中距离:如果种植体的数目与缺失牙的数目相同,则每个种植体应有7mm左右的空间。(2)牙槽骨的厚度:在5mm时为佳,小于4则有风险。5.植入的种植体数目和位置(1)3颗牙缺失:应植入2-3个种植体。
  ①植入3个种植体时的位置同单颗牙缺失,
  ②植入2个种植体时,可在缺失间隙两端。
  (2)4颗牙缺失:应植入2或4个种植体。
  ①植入4个种植体时的位置同单颗牙缺失,
  ②植入2个种植体时,应在缺失间隙两端(C2,D2),采用固定桥修复。
  6.三、四颗牙缺失种植牙修复方案应注意的问题
  (1)三、四颗牙缺失种植牙美学要求:该部位的美学要求比较高。牙龈的状态、牙槽骨垂直吸收的程度等因素都影响美学效果。种植体之间的牙龈乳头的重建对美学效果有很大的影响。
  (2)三、四颗牙缺失种植牙解剖特点:
  ①由于下颌切牙较小,缺牙后的近远中距离较窄,按缺牙数植入相同数目的种植体常有困难,可考虑植入2个直径4mm左右的种植体。②该部位常常有舌侧的骨性倒凹,存在侧穿的风险。
  (3)使用精密的外科模板。
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