赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙中美学要要求

更新时间:2020-08-10 08:07
  种植牙中美学要要求
  1.种植修复中的软组织美学
  由于许多病例都存在不同程度的软、硬组织萎缩,所以在整个修复过程中都应该考虑种植修复美学,以保证正确选择种植体,合理设计种植体的植入位置及深度,对软、硬组织提前预留或者及时补救。
  种植体植入时应注意其近远中向、颊舌向的位置和深度。其顶部距邻牙切端水平距约为2.5mm,种植体间距离一般大于3mm,种植体的理想位置在缺牙中心或牙弓中心。对种植体周软组织的美学处理首先需要足够的骨量,龈乳头的外形与其下的牙槽骨形态有关。其次,应注意软组织瓣切口(瘢痕问题),牙龈高度的恢复限度为2mm。软组织不够时可采用结缔组织移植、组织推挤技术、全层黏膜瓣移植,还可应用瓷基台。
  由于一段时间后牙龈有部分退缩,在牙龈成形时应留有足够的富余量。
  种植体周软组织快速成形通常采用正畸、软组织牵引等方法。
  2.种植牙修复的美学
  种植牙修复的目的之一是恢复缺失牙的形态,并与天然牙及牙龈边缘协调。在患者戴用暂时修复体并获得良好的软组织重建后,可将种植体位置及口内的软组织形态转移到终模型上,再在暂时修复体和软组织形态基础上制作永久修复体,使最终制成的修复体颈部形态与口内暂时修复体形成的牙龈外形协调一致。当手术效果不理想,或者患者不愿接受附加的手术时,采用与牙龈颜色匹配的陶瓷,既可恢复自然的牙龈结构,又可替代丢失的龈乳头。
  通常患者对初戴义齿美观的评价都是满意或比较满意,但在功能负荷多年后,对塑料义齿的美观满意度容易降低。塑料易老化、变色,因此会影响修复体的美观。金瓷材料美观、功能恢复良好,是较理想的选择。全颌固定种植牙采用传统金属支架,通常对美观有影响,而采用碳纤维增强聚甲基丙烯酸甲酯作为支架材料,可得到更高的生物相容性和美学表现。医师可根据患者的情况选择不同修复方式,兼顾功能与美观,达到协调甚至双赢的结果。关于金瓷修复的牙体美学和义齿的整体排列美学在口腔修复学一类书籍中阐述较多,在此不——赘述。
  另外,在口腔种植修复的发展过程中,临床医师与牙科技师的合作密不可分。这种合作将义齿整体设计与机械精确性融为一体。目前,种植牙美学的长足进步正是基于临床研究的深入、口腔工业的发展,以及患者、修复医师、种植外科医师、技师的精诚合作。医、技、患三方集体制定功能美学治疗计划,进行诊断性排牙(wax-up),完成种植手术并适当的过度修复,选择理想的基台,甚至可以由计算机设计基台外形,最后
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