《临床口腔种植研究》中文版第2卷•第4期•2018贺岁刊正式上线！本期杂志延续了上期对于口腔种植修复中数字化技术应用的讨论，同时深入探讨了无牙颌患者种植修复相关的各类临床问题，分别对手术导板、全口数字化印模、无牙颌即刻修复、种植体留存率、患者的满意度等方面进行论述，共收录文献9篇。

　　

　　今天与大家讨论的是数字化与传统全口种植体印模：对照研究。

　　

　　众所周知，义齿的精确就位有利于种植支持式全口义齿的远期成功，因此，制作可精确就位的修复体是十分重要的(Jemt &Hjalmarsson 2012)。种植体工作模型的准确性可影响种植体支持式全口义齿的被动就位，而印模技术的准确性是影响种植体工作模型精准度的重要因素(Jemt & Hjalmarsson2012; Gallucci et al. 2014; Papaspyridakos et al. 2015)。

　　

　　目前，有多种种植体印模技术用于制取种植体支持式的全口义齿终模型。近年来，数字化印模技术已被引入种植固定修复学，从本质上说，这些技术或许能减少传统印模和石膏模型的误差(Ender & Mehl 2015; Chochlidakis et al.2016)。数字化印模的数据可以通过电子手段传送和储存从而明显提高效率(Lee et al. 2015; Lin et al. 2015; GimenezGonzalez et al. 2016; Papaspyridakos et al. 2016)。一项针对无牙颌患者印模的对比研究称，在已植入5枚种植体的下颌无牙患者中，利用TRIOS系统进行的数字化印模与传统连接式印模的精确度无差异(Papaspyridakos et al.2016)。一项体外研究报道，在植入6枚种植体的无牙下颌模型中，利用TRIOS和True Definition系统的扫描仪比Omnicam的更加精确，但是该研究中没有设置传统印模的对照组(Vandeweghe et al. 2016)。

　　

　　据了解，目前尚没有研究比较利用Omnicam和True Definition系统的扫描仪进行的全口无牙颌种植数字化印模和传统印模方法的精确度。

　　

　　本研究旨在比较两种不同口内扫描仪(CEREC Omnicam and True Definition)进行的数字化全口种植体印模方法是否具有与传统印模方法相同的精确度。研究假设为利用连接式开窗式托盘印模技术会比数字化全口印模技术更为精确。

亚克力树脂模型

工作模型（对照）

　　

　　我们制作一个含有5个内连接种植替代体(Straumann Bone Level RC, Basel, Switzerland)的无牙下颌骨的石膏模型。模型中间的三枚种植替代体互相平行，而最左边和最右边的种植体分别向远端倾斜10°和15°。组1中利用连接式开窗托盘式技术进行常规聚醚印模(n=10)。在组2和组3的工作模型中的替代体上安装扫描杆后，用两种不同的口内光学扫描仪(CEREC Omnicam和3M True Definition)对模型进行数字化印模(n=10)。利用高分辨率参考扫描仪(Activity 880 scanner; Smart Optics, Bochum, Germany)对数字化模型和传统印模模型进行扫描并获得数字文件。使用标准镶嵌语言(STL)数据将这3组进行数字化和传统印模获得的工作模型进行重叠以评估不同印模方式的三维误差，并用均方根误差值来表示三维误差大小。利用Welch’ F检验和Games-Howell两两比较测验法对数据进行分析以比较种植体水平数字化印模和传统印模的准确度。

常规固定印模术

数字化印模术

　　

　　结果显示，组1误差的均值为167.93 μm(标准差50.37) ；组2(Omnicam)的均值为46.41 μm(标准差7.34) ；组3(True Definition)的均值为19.32 μm(标准差2.77)。使用Welch’ F检验和Games–owell检验对数据进行两两比较。Welch’ F检验结果显示每两组间均有显著差异(P<0.001)，Games–owell检验结果显示三组间的三维误差有显著差异(P<0.001)。

对照模型的STL文件和数字化印模的STL文件的叠加过程（Omni-cam）

三组之间三维种植体误差平均值，*代表显著统计学差异

　　

　　受限于本体外研究的局限性，可得出以下结论：

　　

　　1. 使用True Definition和Omnicam扫描仪进行的全口种植体数字化印模比采用连接式开窗式托盘的常规印模更为准确(准确度)。

　　

　　2. 此外，通过True Definition扫描仪得到的数字化印模的三维误差显著低于Omnicam扫描仪得到的印模。

　　

　　本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年12月第2卷 • 第4期：209-215.