赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

无牙颌修复5年后的功能和满意度随访

更新时间:2018-03-07 11:09
  《临床口腔种植研究》中文版第2卷•第4期•2018贺岁刊正式上线!本期杂志延续了上期对于口腔种植修复中数字化技术应用的讨论,同时深入探讨了无牙颌患者种植修复相关的各类临床问题,分别对手术导板、全口数字化印模、无牙颌即刻修复、种植体留存率、患者的满意度等方面进行论述,共收录文献9篇。今天与大家讨论的是:无牙颌患者的修复体卫生和功能疗效:满意度与生活质量的5年随访。更多详情请关注本刊公众号并于微店订阅!
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  随着人口老龄化和人均寿命的延长,无牙颌成为一种较为常见的健康问题。全口义齿是治疗无牙颌的经典方式。现如今,这种修复方式不再被认为是治疗下颌无牙颌的标准治疗方式。下颌覆盖义齿成为了第一个可替代传统义齿的选项(Hug & Mericske-Stern 2006)。这种治疗方法对于稳定性、固位力、咀嚼力和患者生活质量等方面有着显著提高,并且消除了传统义齿相关的适应问题(Awad et al. 2003)。
  
  牙列缺失对于患者的生活质量影响很大。在过去的20年中,对无牙颌患者生活质量的研究发现,覆盖义齿的平均满意度为90% (Boerringter et al.1995)。其他作者观察到,种植支持修复的患者满意度和其主观口腔卫生、功能、美学性均高于传统义齿修复的患者(Grogono et al.1989; Cibirka et al. 1997;)。
  
  因而,本研究的目的是比较传统义齿、种植支持固定修复体和覆盖义齿修复的老年患者的口腔卫生和功能的满意度。
  
  该研究采用横向回顾性设计。纳入至少5年前接受修复治疗的无牙颌患者150名,并将患者分为三组 :第1组(CD)为全口义齿修复的患者 ; 第2组(FP)为种植支持固定修复的患者 ;第3组(OD)为覆盖义齿修复的患者。上颌植入4颗种植体用于覆盖义齿、8颗种植体用于固定修复。在下颌,4颗种植体用于覆盖义齿,6颗种植体用于固定修复。对所有患者进行随访,并基于口腔健康影响程度量表和牙科影响程度量表的调查表对患者进行问卷调查来评估其对修复体的满意度。
  
  对于纳入患者的特征描述如下:关于口腔卫生习惯,65.3%的患者每天刷牙三次,95%的患者不是每年都去看牙医的。大多数患者不吸烟或者饮酒,差异具有统计学意义。77.3%的患者没有出现口腔黏膜病损,52%的患者是由于牙周病而失去牙齿。至于修复体相关的变量,全口义齿是最常见的对颌牙齿类型,并在各组间的分布一致。两种种植支持修复体的菌斑和牙龈指数没有显著性差异。然而,种植支持固定修复骨丧失较多(P<0.001)。
  
  通过将总分分为3组进行每组总体满意度的分析,这些患者中0到2分被认为是几乎完全满意,3到9分提示为平均满意,分数超过10分被认为是不满意。只有14%的传统义齿修复患者是几乎完全满意(有显著差异,卡方检验P=0.001),相比而言,有着36%的覆盖义齿患者和46%的固定修复患者几乎完全满意。分析个人问卷后发现,除了问题7之外,都有显著性差异。问题7是问患者是否感觉修复体没有功能 ;平均回答得分接近0,也就是从未感觉修复体没有功能。然而,佩戴全口义齿的患者的确有着功能限制(42%的病例),而覆盖义齿为(25%)固定义齿为(19%)。例如,修复体引起某些特定音节发音困难,食物味道变化,食物嵌塞引起的进食中断等等。在口腔卫生方面,通过固定修复的患者对治疗的这个方面的满意度显著降低。

固定修复的患者对治疗的满意度调查

固定修复的患者对治疗的满意度推论分析
  
  因而,研究认为无牙颌患者的满意度与修复体类型有关。种植支持修复体组的患者平均满意度要高于传统义齿组。固定修复体修复的患者比覆盖义齿修复的患者有着更高水平的满意度。
  
  该研究着眼于评估无牙颌患者对于全口修复治疗效果的主观意见,基于该研究的结论,大多数患者种植修复的经历都有着一个总体满意度良好的水平。通过解析患者个人期望以确保治疗能够满足患者的真实需求。患者的主观意愿有助于牙医形成关于每种类型修复体优点和缺点的客观观点,这将帮助患者避免错误的预期,也避免降低其对治疗结果的满意度水平。当然,临床医生需要将患者的期望与临床和影像学检查的客观分析综合起来,方能为患者提供最佳的治疗方案。
  
  本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年12月第2卷 • 第4期:252-256.

临床口腔种植研究

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