赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

刚性/半刚性连接的暂时性义齿在下半口即刻负载中的应用比较

更新时间:2018-03-29 10:34
  《临床口腔种植研究》中文版2018年第3卷较以往将更关注于数字化技术的应用和发展,希望与各位同道分享口腔种植的新技术新前沿!本期为《临床口腔种植研究》中文版第2卷•第4期文献导读的最后一篇。今天与大家讨论的是比较有无铸造金属基底的丙烯酸树脂义齿行下颌无牙颌种植即刻负载的随机对照试验。更多详情请关注本刊公众号并于微店订阅!
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  无牙颌患者可通过种植体支持的一段式固定义齿成功行使即刻负载(Malo et al. 2007; Meloni et al. 2010, 2012)。初期稳定性是种植体即刻负载的最重要指标之一,良好的初期稳定性也是种植体长期成功所必需的(Degidi & Piattelli 2005; Esposito et al. 2009; Makary et al. 2011)。其他重要的因素包括骨质,种植体的表面性能,双层皮质骨提供的初期稳定性,种植体数量和最优分布,以及悬臂的谨慎使用等(Sertgoz & Guvener1996; Degidi & Piattelli 2005)。有多种方式可以评估种植体初期稳定性,例如在种植体植入时,可利用手用棘轮扳手测量扭矩来确定种植体的初期稳定性 (Sennerby & Meredith 2008)。
  
  共振频率分析(RFA)是一种非侵入性的测量方法,近15年来被广泛地用于临床和实验研究(Meredith1998; Aparicio et al. 2006; Sennerby & Meredith 2008)。最初,它以千赫兹为测量单位,测量范围为3500至8500赫兹;不久后,种植体稳定系数系数(ISQ)被提出,其将千赫兹单位转换为1-100的 ISQ 值(Quesada-Garcia et al. 2009)。ISQ 值越高,意味着种植体越稳定,同时也被认为是种植体行即刻负载的一个可靠标志(Quesada-Garcia etal. 2009; Markovic et al. 2011)。
  
  使用铸造金属支架将种植体支持的固定义齿刚性连接起来,可成功行全牙弓的种植固定义齿修复(Degidi et al. 2009; Melo et al. 2009; Borges et al. 2010)。但最初,为了简化即刻负载治疗程序,并未采用铸造金属支架而是通过丙烯酸树脂义齿基底将下颌种植体进行半刚性连接,显示治疗结果良好(Degidi et al.2009; Melo et al. 2009; Borges et al. 2010)。用临时义齿进行即刻负载已经成为一种更简单、可预期性更强,更廉价和快捷的方式(Crespi et al. 2012)。利用预制的部件可简化种植术后的即刻修复程序(Misch 2004; Lee et al. 2012)。一个较早的研究发现,半刚性连接的义齿能带来更好的种植体被动就位,这是因为在没有铸造金属支架时,种植体周围骨受到的应力均在可接受的阈值范围内,从而可以避免骨吸收(Teixeira et al. 2010;Lee et al. 2012)。此外,不使用刚性金属支架时,种植体能够有微小的移动,可使种植体周围骨产生有利的改建(Gapski et al. 2003)。
  
  本随机对照试验使用RFA方法评估在多颗种植体支持的固定义齿行即刻负载时,有无刚性金属支架连接对其稳定性的影响。
  
  29名无牙颌患者被随机分入2组,组1为全牙弓种植体支持式固定义齿修复,组2用丙烯酸树脂义齿基底连接多颗种植体。所有种植体都行即刻负载。研究采用RFA测量在3个不同的时间点(T0-术后即刻,T1-术后4个月,T2-术后8个月)评估了种植体稳定性。秩和检验、多组配对检验和多变量模型(纵向数据的重复测量)用于统计学比较(α=0.05)。

口腔种植
口腔种植
  
  结果:29名被测试者(组1有15名,组2有14名),在8个月的观察期后,两组种植体及义齿的留存率均为100%,并且在种植体稳定性评估的3个时间点,两组的ISQ平均值没有显著的差异(P>0.05)。这与之前使用丙烯酸树脂制作的临时义齿作即刻负载的其他研究结果相一致,并且在短、中期已经有了可信的结果(Antoun et al. 2012; Crespi et al. 2012; Lee et al.2012)。

口腔种植
口腔种植
  
  综上所述,本研究结果表明,不同的连接方式在4个月和8个月的愈合期内不会影响种植体的稳定性。另外,在愈合期,用不带铸造金属支架的丙烯酸树脂临时义齿作即刻负载是可行的。
  
  本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年12月第2卷 • 第4期:264-269.
 
口腔种植

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