翻瓣与不翻瓣即刻种植后骨量的改变

更新时间:2019-09-17 15:55
      种植牙治疗是替代缺失牙常规的一种治疗方式,可以恢复咀嚼、发音以及美学功能。植入颌骨的种植体用来支持牙修复体,同时,牙槽骨在种植体表面生长使得种植体保持稳定。这种直接的、结构性功能性的连接,被定义为骨结合(Branemark et al.1969),也是过去40年间口腔医学最重要的科学突破之一。
 
     以往在植入种植体之前,患牙需要被拔除且需要拔牙窝愈合几个月后再行种植治疗。然而,拔牙后的牙槽峭吸收会导致剩余骨容积的减少(Vandear Weijden et al. 2009; Tan et al.2012)而且会影响最佳的种植修复位置的获得。这方面的缺点在上颌骨尤为突出,因为上颌颊侧的牙槽骨吸收更加明显(Van dear Weijdenet al.2009;Tan et al.2012),导致种植体与修复体在颊舌向的不协调。

      目的:本前瞻性研究的目的是评估即刻种植同期唇侧跳跃间隙植骨后骨容积的改变,研究原始颊侧骨板厚度是否对骨改建有影响以及比较翻瓣与不翻辩手术在6个月之后对骨容积改变的影响。
 
      材料与方法:本前赡性研究纳入非磨牙区需要牙拔除后即刻种植的患者。有些病例在拔牙中无法不翻辩(试验组),所以小心翻开全厚瓣后拔除(对照组)。在牙拔除后,拍摄锥形束CT(CBCT)。然后植入种植体,并在唇侧跳跃间隙植入无机小牛骨。在愈合6个月以后,再次拍摄CBCT。一位并不知晓试验分组的研究者将两次的影像重叠并进行一系列的测量来评估两个时间点之间骨容积的改变。
 
      结果:共35位患者纳入了本研究,其中试验组20例。基线处和6个月以后的颊侧骨板高度、舌侧骨板高度以及牙槽崎宽度在2mm、4mm以及6mm处的差值分别为0.48±1.35;0.58±1.51;0.64±0.81;0.59±1.36以及0.52±1.16。初始颊侧骨板厚度和6个月之后的颊侧骨板高度只呈中等程度相关(P=0.0001)。翻瓣与不翻瓣手术差异不显著。
 
      结论:即刻种植同期唇侧跳跃间隙植入无机小牛骨后骨量高度和宽度平均减少0.5mm。最开始的唇侧骨厚度与6个月之后的牙槽崎宽度没有显著关联。两种手术方式差异不显著,虽然翻瓣手术观察到更多的牙槽骨吸收。

      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2018年6月 第3卷 第2期
 


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