赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

上颌前部两颗牙缺失种植牙修复方法呢

更新时间:2020-07-29 14:04
  上颌前部两颗牙缺失种植牙修复方法呢
  1.牙缺失位置
  (1)Al+Bl。
  (2)A1+A2或B1+B2。
  直径:4mm-5mm(A1或B1),3.5mm-4.5mm(A2或者B2)。
  长度:10mm-15mm,最好大于13mm。
  基桩:角度基桩,全瓷基桩为佳。
  修复体:单冠(烤瓷)。
  3.两颗牙缺失种植牙植入位点
  两颗牙缺失种植牙植入位点的选择需要综合分析骨的质量、对侧牙及对颌牙的植入位点位置等因素来决定。
  (1)两颗牙缺失种植牙修复近远中向:如果为一侧切牙缺失,参照对侧切牙等决定植入位点;如果为中切参照唇系带、切牙乳头及对颌牙决定植入位点。
  (2)两颗牙缺失种植牙修复唇腭向:如果为一侧切牙缺失,参照对侧切牙位置以及骨的质量等决定植入位点;如果为中切牙缺失,参照对颌牙决定植入位点。一般情况下,种植位置稍偏向腭侧,使种植体有较多的牙龈组织而达到较好的美学效果。因唇侧骨组织在缺牙后的吸收一般较腭侧明显,常常使种植体的位置偏向腭侧。如果骨组织吸收过多,种植体位置不佳,可考虑唇侧先期或同期行植骨手术,以增加骨量,恢复形态,改善治疗的美学效果。
  (3)两颗牙缺失种植牙修复垂直向:缺牙后骨组织在垂直向有明显的吸收。如果缺牙间隙的牙槽烤顶与对侧中切牙牙槽骨缘的距离过大,则修复后的美学效果不好;如果此时牙槽曙过于窄、锐,不应完全靠去骨修整形态,植骨手术可获得好的效果。
  (4)两颗牙缺失种植牙修复种植体轴向:一般情况下,应沿着牙槽骨的方向。如果有用骨量少,沿牙槽骨的方向植入不能获得良好的颌间关系时,应考虑通过植骨和/或GTR等治疗,以创造调整种植体轴向的条件。
  4.两颗牙缺失种植牙修复植入位点应具备的基本条件
  (1)近远中距离:一般应大于15mm,如果小于13mm则应慎重。(2)牙槽骨的厚度:在7mm时为佳,小于6mm则有风险。
  5.两颗牙缺失种植牙修复应注意的问题
  (1)两颗牙缺失种植牙修复美学要求:该部位的美学要求很高。微笑线的位置、牙龈的状态、牙槽骨垂直吸收的程度等因素都影响美学效果。在微笑线位于牙龈、牙槽骨垂直吸收明显时,应注意美学方面的风险。如果患者有不符合实际的过分要求时,则更应该防范。种植体之间的牙龈乳头的重建对美学效果有很大的影响。如果是一侧切牙缺失,重建中切牙和侧切牙之间的龈乳头极为困难,术前应向患者讲明。
  (2)两颗牙缺失种植牙修复解剖特点:
  ①两颗牙缺失种植牙修复部位常常有唇侧的骨性倒凹,存在侧穿的风险,如果骨整复的条件差,则更应小心。
  ②切牙孔的大小应引起重视,术前可拍咬合片或进行CT检查测量,以免种植失败和术中损伤鼻腭神经,必要时可用骨材料填塞该孔。
  ③鼻腔也是应考虑的限制因素。
  (3)两颗牙缺失种植牙修复在术前精确测量、分析及精心设计的基础上,制作和使用精密的外科模板是手术成功的诀窍之一。
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