赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

上颌后部多颗牙缺失种植牙方案

更新时间:2020-07-31 07:43
  上颌后部多颗牙缺失种植牙方案
  1.多颗牙缺失情况
  (1)多颗牙缺失:
  ①2颗前磨牙加1颗磨牙。
  ②1颗前磨牙加2颗磨牙。
  (2)多颗牙颗缺失:2颗前磨牙加2颗磨牙。
  2.多颗牙缺失种植牙方案对种植体要求
  种植体直径:4mm~6.5mmo
  种植体长度:大于10mmo
  种植体数量:3个或3个以上。
  基桩:直基桩,如果共同就位道不佳,可用角度基桩调整。
  种植牙修复体:
  ①单冠,种植体数与缺牙数相同,且为非游离缺失。
  ②联冠,为游离缺失,种植体轴向不佳。
  ③种植体数少于缺牙数时,选择固定桥。
  3.多颗牙缺失种植牙植入位点
  多颗牙缺失种植牙植入位点的选择需要综合分析骨的质量、对颌牙的位置、种植体的数目及患者的经济承受能力等因素,并以此来确定治疗方案。
  (1)近远中向:①种植体数与缺牙数相同。在每个牙缺失区都植入大直径的种植体为较理想的状况;在磨牙区植入大直径的种植体,在前磨牙区植入中等直径的种植体次之;在每个牙缺失区都植入中等直径的种植体也为较好的状况。
  ②种植体数少于缺牙数。情况有多种,这里不一一详述。一般情况下,应尽可能选用粗且长的种植体;但尽量不设计带悬臂的上部结构C(2)颊舌向:参照骨的质量以及对颌牙位置等决定植入位点。如果骨组织吸收过多,种植体位置不佳,可考虑颊侧行植骨手术,以增加骨量,恢复形态。当设计为植入3个或3个以上的种植体并且采用联冠或固定桥修复时,种植体植入位点不应排列成一条直线,而应排列成三角形,以增加对侧向力的抵抗能力。
  (3)垂直向:缺牙后,骨组织在垂直向有明显的吸收。如果此时牙槽睹过于窄、锐,不应完全靠修整骨形态,行植骨手术可获得好的效果。
  (4)种植体轴向:一般情况下,与对颌牙的颊尖相对。如果有用骨量少,沿牙槽骨的方向植入不能获得良好的颌间关系时,应考虑采用植骨和/或膜引导技术等治疗。由?于为多个种植体植入,应注意获得好的共同就位道。
  4.多颗牙缺失种植牙植入位点应具备的基本条件
  (1)多颗牙缺失种植牙牙槽骨的厚度:在7mm时为佳,小于6mm则有风险。⑵牙槽暗顶至对颌牙跆面的距离:应有7mm,小于5mm时有风险。5.应注意的问题(1)美学与功能要求:该部位的美学要求一般,而对载荷的支持能力要求高。不仅应尽可能选择较大直径的种植体,而且应减小牙尖斜度,消除侧跆接触,缩小上部结构的颊舌径。
  (2)多颗牙缺失种植牙解剖特点:
  ①该部位位于上颌窦的下方,骨质较为疏松,如骨密度为D4,建议行骨挤压术,或者延长愈合时间。
  ②该部位与上颌窦的关系密切。如果窦暗距过短,可考虑行上颌窦提升术。
  ③如果条件限制,需采取种植体-天然牙混合支持的修复,此时应尽可能做到应力的均匀分布。
  (3)使用精密的外科模板是手术成功的诀窍之一。
 
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