赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植体周围牙槽骨组织的适应性反应

更新时间:2020-08-04 07:06
  
  种植体周围的牙槽骨改建与力学因素有直接联系。牙槽骨改建(boneimiodeling)是指机体的骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强,以及吸收、萎缩,从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。Wolff首先提出了活的组织变化与所受应力有关的设想,并将骨改建与应力的关系命名为Wolff定律。Wolff定律包括如下内容:牙槽骨和骨组织是在生物进化中形成的,符合最优化设计原则,即趋向于用最小结构材料承受最大外力。牙槽骨改建的目的是维持这一优化设计,即在生理范围内,应力较高的区域通过骨的新生而使结构增强,应力低的区域通过骨吸收、萎缩而使结构减弱。种植体周围骨的改建,要受种植体在功能载荷时邻近骨的应力分布的影响。传统观念主张种植体植入后,需要无载荷愈合期。但随着人们对种植体骨界面的生物力学研究的深入,发现骨性结合界面不仅埋植型种植体可达到,非埋植一段式种植体也可观察到。研究还发现,牙槽骨性结合的种植体在完成上部结构修复并受到咬合力后,界面上的牙槽骨组织会发生比较活跃的改建过程。受到载荷作用,界面会由牙槽骨组织界面转变为纤维结缔组织界面,这个改建过程会持续5-6个月,之后骨组织会再形成,受载的种植体周围会重新形成骨性结合。因此,有学者对非载荷状态下完成种植体周围骨愈合的必要性提出了怀疑。
  界面区牙槽骨组织的改建是十分复杂的,对此需要更进一步地研究,以获得设计合理的种植体应力传递系统的依据,达到既可防止牙槽骨的失用性萎缩,又可使种植义齿的功能与骨组织的适应性重建反应协调一致的目的。Brinkmann观察临床成功的种植义齿周围,发现在50%种植体周围有致密的层状骨包绕。Bremark等对行使了6年功能的种植义齿骨标本的观察,也发现种植体周围骨质有增生,其密度极大。这些都充分说明了牙槽骨有适应性重建的潜力。但是,种植体所产生的应力传递若超过了骨组织的生理耐受限度,则可发生骨创伤,使骨组织发生坏死性吸收。因此,如何通过合理设计种植体及其上部结构,使种植义齿在行使功能时,将种植体周围骨应力控制在生理范围内,是种植义齿生物力学研究的主要内容之一。
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