赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

制作全口牙缺失种植牙应该注意的问题

更新时间:2020-08-20 07:41
      全颌覆盖式全口牙缺失种植牙,无论是采用杆8-27G去除弹性环式附着体,还是采用其他形式的附着体制作时,应注意以下几点:
  1、全口牙缺失种植牙应留出缓冲间隙
  基托组织面与基桩之间或附着体阴型部分与阳型部分之间均应留有0.3mm-1mm的间隙(刚性连接的形式除外)。根据上部结构鞍基承托区黏膜的厚度和致密度,此间隙可略有差别。根据覆盖式种植义齿的上部结构与基桩的连接形式,保留间隙有以下不同的方法:
  (1)弹性连接且采用杆式附着体。在上部结构制作过程中,将一根辅助固位的铜丝置于杆与套槽之间,当上部结构完成后去掉铜丝,这就允许上部结构有垂直方向的平移和水平方向的转动,其最大位移约为1mm。
  (2)采用球扣式附着体或纽扣式附着体。这两类附着体的弹性连接形式与杆式附着体弹性连接形式一样,在附着体的阳型与阴型部分之间有一辅助固位的缓冲装置,可留出约1mm的间隙,以保证在行使咀嚼功能时,种植基牙与黏膜能共同均匀分担咬合力。
  (3)采用双层冠附着体。在固定外冠之前,于内冠顶端置约1mm的衬垫物,当外冠固定后,去除衬垫物,使内外冠之间留有1mm的间隙°
    (4)不需做双层顶盖。在工作模型的基桩代型上填约1人造石、恒久粘固粉等,待上部结构完成后,基托组织面与基桩之间自然留出间隙,或者按常规方法完成上部结构。初戴上部结构时,在缓冲上部结构基托组织面的基桩相应部位,或者在与基桩相对应的基托组织面衬垫弹性材料,如弹性塑料、硅橡胶等,也可使之有约]mm的缓冲间隙。
  (5)采用磁性固位附着体。在固定磁性固位体之前,在磁性固位体与衔铁之间放置1-2层锡箔纸。在固位体固定后,去除锡箱纸,这时磁体与衔铁之间则留下1mm间隙。
  2、改善咬合力传导方向
  咬合力应尽可能沿种植体长轴方向传导。排列的人工牙长轴应与基桩长轴方向一与咬合力线方向一致。为了使咬合力沿基桩长轴方向传递,可设计这样的辅助装即在基桩顶盖的胎面设计一个向根尖方向的凹面,在基托组织面相应部位制作一突出的金属半球形,其曲度髙于凹曲度。当上部结构戴入后,基托上的半球形突起正对基桩上的金属凹面,咬合时产生的咬合力可沿此装置传导至种植牙长轴方向上。
  3、重视覆盖式全口牙缺失种植牙的复诊与重衬
  全口牙缺失种植牙的特殊性、患者的口腔卫生不良、牙槽骨吸收、支架变形和咀嚼习惯改变,均可使种植基牙及黏膜受力重新分配,造成种植体骨界面的应力集中,种植体周围骨组织吸收,种植体松动,黏膜压痛等,从而影响种植义齿在口内的存留时间,造成种植义齿修复的失败。因此,必须对种植义齿进行定期复查,做临床及X线摄影检査,了解其在口内的存留情况,对出现的问题及时处理。若出现牙槽骨吸收问题,则要及时衬垫,以保证覆盖式种植义齿所受咬合力始终由种植体与黏膜共同均匀承担。
 
无法在这个位置找到: plus/ckplayer.htm
本文链接地址:http://www.laihongchang.com/research/1785.html