赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙技术进步带来的变化

更新时间:2020-09-23 07:38

 

       种植牙技术的长足进步,使口腔医师在选择修复手段时权衡的天平越来越多地向着种植牙一边倾斜。这不仅是与可摘义齿的比较,有时也是与传统固定义齿的比较。在今天口腔医师的心目中,双方的利弊得失有了新的变化。

      (一)种植牙具有更好的长期可靠性

传统固定义齿以粘接固位,使用寿命依赖于基牙的健康。统计数据显示,固定义齿的基牙生存率低于非基牙,固定义齿整体的使用寿命为10-15年。种植体没有罹患齿禹病、牙髓病和根尖周病变的风险,种植体周围炎的侵袭烈度一般也低于牙周病。纵观不同位置、修复方式的临床统计报告,无论是以种植体为单位还是以修复体为单位统计,远期成功率都较传统固定义齿乐观,更远高于可摘义齿。同时,邻缺隙牙的并发症发生率较其他修复方式低,存活率较其他修复方式高。同时,牙周病学理论和技术被引进到口腔种植领域,用牙周病预防、

诊断、监测、治疗技术处置种植体周围炎取得良好效果。种植牙比其他传统修复方法具有更好的长期可靠性,已逐渐成为口腔医师的共识。

   (二) 种植牙对口腔剩余组织的保护作用

       尽可能在恢复功能外观时减少对口腔剩余组织的损伤,是各种口腔修复治疗共同遵守的原则。种植牙需要进行流血的植入外科手术,对其推广有一定的阻碍作用。但是固定修复牙体预备对基牙大量磨削的损伤也不可忽视,有时还需要将牙髓拔除并作根充治疗。如果邻缺隙牙是健全的,那末为了固定修复一个缺牙而损伤两个邻牙就很值得斟酌。

         临床观察已充分证明,种植体能对其周围骨组织形成生理刺激,保持牙槽骨崎高度的长期稳定。在覆盖义齿病例,有种植体承担对义齿支持和固位,也使承托区黏膜处于较好的健康状态。近年来拔牙后的即刻种植技术逐渐成熟和迅速推广,利用拔牙创作为种植窝相当于基本免除了这种修复治疗方法需要的额外手术创伤,更容易为人们所接受。

    (三) 种植牙治疗过程所需时间缩短

        即刻种植、延期即刻种植、临时种植桥和即刻负重技术弥补了以往种植修复蔺期过长的缺陷,甚至可能在手术当天就戴上固定的过渡义齿。

    (四) 种植牙美学效果提高

      早期,口腔医师把关注焦点集中在种植体的长期生存上,那时流行的义齿组织面远离龈缘的设计(有人戏称为立交桥)的外观确实很差。加上当时许多缺乏经验的医师未事先做好设计,种植体植入的位置和角度不够理想,更使得种植义齿的美学效果难以令人满意.当口腔医师对种植体的长期生存问题放心以后,注意力越来越多地聚焦于种植牙的美学。在外科方面,通过植骨和牙龈成形手术改善种植位置和龈缘形态,在口腔修复方面,新材料、新技术(全瓷、CAD/CAM等)在口腔种植领域的运用则进一步提升了美学效果。

       (五) 种植牙治疗价格相对下降

         随着口腔种植技术的普及,种植体的价格趋于下降,口腔种植与传统口腔修复治疗技术的费用差距缩小。例如单个牙的种植牙,种植体、外科手术加一个人工牙冠修复费用与两个天然基牙根管治疗后以三单位烤瓷桥修复的费用相差不很悬殊。

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