赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙禁忌证

更新时间:2020-09-24 12:21

       随着医疗技术水平的提高及经验的积累,以往认为属于种植牙禁忌证的一些疾患如:高龄、糖尿病、骨质疏松症、心血管病等已不再被视为绝对的禁忌证。这些病变被视为可以控制的风险因素,须根据每个病例的具体情况评估外科手术时出现并发症的风险以及对长期成功率的影响。对于高风险患者,建议在术前几天由内科专家作体检,并请内科专家作详尽的术前必须考虑问题的医嘱。只有在患者的健康状况允许且患者愿意并且能够接受外科手术时,才能做种植手术。

      1. 种植牙绝对禁忌证被列入种植牙绝对禁忌证的情况和疾患有以下几种类型:

     (1) 外科禁忌证:指因全身状况不宜施行任何外科手术的病例,如近期曾有心梗发作的病例,患有严重的系统病且未得到控制的病例,恶病质营养健康状况低下的病例等。

     (2) 精神神经疾病患者、严重心理障碍者、情绪极不稳定者。智力障碍患者。过度嗜烟、酒者及吸毒者。这类病例的风险在于难以控制患者的主观反应,也难取得患者在治疗和维护阶段的配合。

       2. 种植牙相对禁忌证一些疾患需待治愈或得到有效控制后才可接受种植义齿治疗:

      (1) 急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、胃肠炎、 泌尿系统感染等在病变未治愈前不宜种植。

      (2) 服用抗肿瘤化疗、抗凝血制剂、皮质类激素等药物期间。

      (3) 慢性病未得到有效控制者。

    3. 患者处于不适合接受种枯手术的时期 如在怀孕期间的妇女,颌骨发育未完成的青少年等(一般认为种植牙治疗应在女性15岁,男性18岁后为宜)。

    4. 口腔颌面的局部病变和(或)不利因素 一些口腔颌面的局部病变和(或)不利因素也被视为种植牙禁忌证,如:

 ( 1 缺牙区域骨组织近期(1年以内)接受过放射治疗,放疗后的骨组织活力低、供血差、易感染,种植体植入后形成骨整合的成功率较低。

  (2 患者因各种原因开口受限,对手术操作造成明显障碍者。

  (3 待植入区域骨内有肿物,或口腔黏膜病变如急性炎症、白斑、红斑、 扁平苔薛患者,均不宜在该部位行口腔种植手术。

  (4 确诊夜磨牙、紧咬牙等副功能活动如不能有效控制,种植体遭受创伤性负荷风险很大。

  (5 水平颌位关系不正常(如反颌)或垂直颌位关系不正常(如龈玲间距过小)患者,修复体与种植体的空间位置容易发生矛盾并影响修复治疗效果。

  (6 对种植牙最常见的局部限制因素是颌骨的骨量不足,但因各种原因又不能通过植骨手术改善可用骨量,这一问题将在后面详细讨论。显然,上述病变和(或)不利因素大多可以通过医疗措施得到改变,只是增加了种植牙修复的风险、难度和成本,或是必须推迟种植牙治疗实施的时间。这些都需要对患者做必要的解释。

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