赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙成功的关键种植体就位

更新时间:2020-10-21 11:49

 

 

种植体就位前要用生理盐水彻底冲洗种植窝,清除创面污染及可能进入种植 窝的异物。植入体头端位置与潜没植入术式黏膜能否顺利缝合,二次手术时覆盖 螺帽能否顺利取下,将来修复体的外观和周围软组织保健等都有着密切关系,在 种植体就位时要予以高度关照。

 

(一) 无螺纹圆柱状种植体(潜没植入术式)的就位

 

无螺纹的圆柱状种植体一旦开始向种植窝就位,便很难像螺钉状种植体那样 反向螺旋退出。因此必须在确认种植窝制备完好之后才开始就位。

 

1.用深度标尺确认种植窝的制备已达到预定深度。

 

2.确认扩孔钻的直径与植入体的直径相匹配,有些种植系统的钻和植入体 端部均有颜色标识,较易确认。也有口腔医师建议无论骨质条件如何都用直径相 匹配的骨挤压器将种植窝挤压一次,可确保植入体顺利就位。

 

3.将植人体放进种植窝,施压力以及敲击使其就位。

 

(二) 螺钉状种植体(潜没植入术式)的就位

 

1.用深度标尺确认种植窝的制备已达到预定深度。

 

2.用低速手机,以每分钟1520转的速度将植入体旋入种植窝,或是用棘 轮扳手将植人体旋入种植窝。此时扭力控制非常重要,正常情况下植入体应沿着 螺纹顺畅地旋转进入种植窝。如果植入体旋入时遇到过大阻力,往往是因为植入 体螺纹与种植窝丝扣没有对准,应退回重新进入。所以手机应有扭力反馈显示 (超过时有闪灯及警报声响),扳手应有扭力限制(超过时棘轮松脱),以避免种 植窝壁丝扣破坏或骨组织发生劈裂。植入体最终就位时,头端应与牙槽骨嵴顶平 齐,加覆盖螺帽后略高于牙槽骨嵴顶。

 

(三) 螺钉状种植体(非潜没植人术式)的就位

 

操作与螺钉状种植体潜没植入术式基本相同,只是要注意植入体头端的定位 要参照黏膜厚度。在后牙区的植入体头端平齐于黏膜表面,在加覆盖螺帽后稍高轚分神筆义«的賴床技术

 

于黏膜表面。在前牙区的植入体头端应低于黏膜表面约2 mm (先加愈合基台), 加覆盖螺帽后稍高于黏膜表面。

 

虽然各个种楦系统的植入体设计、种植窝制备和种植体就位的手术在许多 细节方面有区别,但共同的规律是根据颌骨的个体特征组合使用系列钻逐级扩 大种植窝径,以达到保持种植窝壁骨组织活力和提高植入体初期稳定性的目 的。Misch归纳了依据骨组织密度确定种植窝制备和种植体就位的步骤规则见 16-9

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