种植体就位前要用生理盐水彻底冲洗种植窝，清除创面污染及可能进入种植 窝的异物。植入体头端位置与潜没植入术式黏膜能否顺利缝合，二次手术时覆盖 螺帽能否顺利取下，将来修复体的外观和周围软组织保健等都有着密切关系，在 种植体就位时要予以高度关照。

(一） 无螺纹圆柱状种植体（潜没植入术式）的就位

无螺纹的圆柱状种植体一旦开始向种植窝就位，便很难像螺钉状种植体那样 反向螺旋退出。因此必须在确认种植窝制备完好之后才开始就位。

1.用深度标尺确认种植窝的制备已达到预定深度。

2.确认扩孔钻的直径与植入体的直径相匹配，有些种植系统的钻和植入体 端部均有颜色标识，较易确认。也有口腔医师建议无论骨质条件如何都用直径相 匹配的骨挤压器将种植窝挤压一次，可确保植入体顺利就位。

3.将植人体放进种植窝，施压力以及敲击使其就位。

(二） 螺钉状种植体（潜没植入术式）的就位

1.用深度标尺确认种植窝的制备已达到预定深度。

2.用低速手机，以每分钟15～20转的速度将植入体旋入种植窝，或是用棘 轮扳手将植人体旋入种植窝。此时扭力控制非常重要，正常情况下植入体应沿着 螺纹顺畅地旋转进入种植窝。如果植入体旋入时遇到过大阻力，往往是因为植入 体螺纹与种植窝丝扣没有对准，应退回重新进入。所以手机应有扭力反馈显示 (超过时有闪灯及警报声响），扳手应有扭力限制（超过时棘轮松脱），以避免种 植窝壁丝扣破坏或骨组织发生劈裂。植入体最终就位时，头端应与牙槽骨嵴顶平 齐，加覆盖螺帽后略高于牙槽骨嵴顶。

(三） 螺钉状种植体（非潜没植人术式）的就位

操作与螺钉状种植体潜没植入术式基本相同，只是要注意植入体头端的定位 要参照黏膜厚度。在后牙区的植入体头端平齐于黏膜表面，在加覆盖螺帽后稍高轚分神筆义«的賴床技术

于黏膜表面。在前牙区的植入体头端应低于黏膜表面约2 mm (先加愈合基台）， 加覆盖螺帽后稍高于黏膜表面。

虽然各个种楦系统的植入体设计、种植窝制备和种植体就位的手术在许多 细节方面有区别，但共同的规律是根据颌骨的个体特征组合使用系列钻逐级扩 大种植窝径，以达到保持种植窝壁骨组织活力和提高植入体初期稳定性的目 的。Misch归纳了依据骨组织密度确定种植窝制备和种植体就位的步骤规则见 图 16-9。