赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

即刻种植牙的种植体的选择

更新时间:2020-11-04 16:09


     即刻种植的关键之一是植人的种植体能获得足够的机械稳定性。种植体的机械稳定性取 决于牙槽骨的密度和质量、术者的手术技巧、种植窝的预备及种植体的形状及其宏观和微观 结构。种植体的后期稳定性是通过初期稳定性和骨重塑共同作用取得。种植的整体稳定性取 决于生物和机械因素。开始时种植体的机械因素起主要作用,随时间推移,生物因素逐渐占 主导地位。对于即刻种植而言,重点应在开始阶段改善种植体的机械性能,提高种植体的微观锁结作用(Microinterlock),如采用TPSSLACellplusTiUnite等界面的种植体,改善 宏观锁结作用(Macrointerlock ),如螺纹状设计。

 

根形种植体与拔牙窝能较好地嵌合(Interlock),有时无需加深拔牙窝即可获得足够的 机械稳定性。而对挤压就位型(Press-fit)(即柱状)种植体,则至少需要在拔牙窝的基础上 加深种植窝23 mm。因此,骨质情况较差时,采用螺纹状根形的即刻种植体,如Frialit-2 (1-5)ITI/StaumannTE (1-6),较易获得初期稳定性。

 

根形种植体模仿牙根外形设计,植入体(Fixture)呈一定锥度,这类设计是为了简化手 术操作,在即刻种植时能极好的与牙槽窝形状吻合,达到更好的机械稳定性。由于其逐步变 细的牙根状结构,也可避免对邻牙造成创伤。另外,从生物力学原理来说,骨组织与植入体 之间的界面在承受外力时,通常受到3种力——压力、张力及剪切力。其中剪切力是最易造 成种植体——骨界面连接破坏的不利外力。柱形结构在受到平行于种植体长轴的咬合力时, 在其侧面与骨组织间受到较大的剪切力。锥形结构则可有效地将大部分剪切力转换为压力, 避免骨整合界面的破坏。

 
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