赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙对合理的牙合传导和应力分散要求

更新时间:2020-08-10 08:04
  种植牙对合理的牙合传导和应力分散要求
  1.颌力传导
  种植牙对胎力传导有较高的要求,良好的设计能够将胎力沿种植体长轴传导到种植体周围的骨组织,以尽量减小种植体承受的侧向力和扭力,有助于保护软、硬支持组织。
  2.应力分散
  骨性结合的种植体能够较好地传导应力。适当增加种植基牙的数目,或者采用减小胎力的各种措施,有利于应力分散。但骨性结合的种植体对冲击力缺乏缓冲作用,当胎力过大或者集中于某些部位时,容易对种植基牙造成不可恢复的创伤。故设计时应注意安装散压装置,或者在上部结构和基桩之间使用弹性连接,以加强种植牙的缓冲作用。
  3.咬合设计和咬合关系
  种植牙根据对颌牙列状态恢复咬合。胎力的恢复应控制在适当的范围内。适当减小垂直向跆力,严格控制种植牙承受的侧向力,可避免种植基牙受到损伤。设计人工牙轴面外形时,应尽可能让跆力沿基桩长轴传导,应减小人工前牙与基桩的水平距离,磨牙区种植牙的功能尖应位于基桩顶部区域,人工牙应排列于中立区。原则上使用无尖牙,或降低牙尖斜度,消除侧向运动中枱接触,并减小人工牙的颊舌径。设计单端桥体时,可减小近远中径,酌情减少牙的站面咬合接触或无咬合接触。
  种植牙应有良好的咬合关系,无咬合障碍。全颌可摘式种植牙的前伸和侧方胎应为均匀的平衡接触,正中胎为稳定的尖窝接触关系;而固定种植牙应为组牙功能胎或尖牙保护跆。为了使种植牙获得稳定的咬合关系,应及时、适当地调整修复后的咬合。
  4.保护基牙的措施
  当可摘种植牙的基牙数目较少,常常缺乏一定质量和足够数量的骨组织时,植入的种植体较少或者种植体的排列和位置不适合作固定式种植牙的基牙时,采用可摘种植牙修复,此时应该釆取分散胎力,防止过载的措施保护基牙。最重要的措施是让种植基牙和牙槽蜡共同承担载荷,充分利用磨牙区牙槽醋的支托作用。减小种植基牙受到的侧向力和扭力,也是保护基牙的措施。此外,还应该缓冲龈组织倒凹,防止基托压伤牙龈。
  设计固定种植牙时,主要考虑种植基牙的固位力和支持力,其次考虑种植牙的稳固、咬合等因素。设计中可能涉及天然牙作桥基牙,以及与邻牙的接触等。基桩的可调改性极小,有多个种植基牙时,必须拥有共同就位道。良好的共同就位道可以减少上部结构戴入时受到的非轴向力,保护基牙。
 
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