赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

全口牙缺失种植牙金属支架设计

更新时间:2020-08-12 07:27
  全口牙缺失种植牙金属支架设计
    全口牙缺失种植的金属支架由固位体、桥体及连接体等组成。表面被人工牙和基托覆盖,龈方与种植基桩相连。支架将上部结构的各部分连成一个整体,起到增强上部结构的强度、同位和分散粘力的作用。金属支架的设计主要包括:固位体的设计,桥体、连接体的设计,材料的选择及支架适合性的设计。
  1.固位体的设计
  固位体的设计主要取决于上部结构与基桩间的固定连接方法。基桩粘固型全颌固定义齿的固位体多为帽状冠(内层冠),如多个基桩间的平行度好或通过调磨能使多个基桩间获得共同就位道,则连接于金属支架上的多个帽状冠可以直接就位于基桩上,通过粘固剂粘固,达到完全的固定。如果基桩间不能获得共同就位道,也可以在个别基桩上做内层冠,改变基桩的外形和轴向,以便获得多个基桩间完全平行,然后固定上部结构于基桩内层冠上。若上部结构与基桩间为螺丝固定方法连接,固位体则为连接于支架上的桥接圈,上部结构直接用固定螺丝将多个桥接圈固定于基桩上。前牙的固定螺丝在舌侧,后牙的固定螺丝在胎面中央或舌侧面。比较两种固定方式,粘固式种植义齿比螺丝固定式种植义齿在受力、美观、被动就位等方面均有较大的优越性(表8-l)o
   2、桥体和连接体的设计根据种植体的分布,金属支架的桥体分为不带悬臂和带悬臂两大类。前者指末端种植基牙位于上颌结节处或下颌的后磨牙区,上部结构的远端无游离臂,类似于传统多单位完全固定桥,其桥体和连接体的设计类似于传统固定桥设计。其不同点是:窄于固定桥,龈端不接触,轴面自洁性好。此类种植义齿若颌间距离足够,多采用帽状冠固位体外粘接式固定;只有在颌间距离短,基桩高度不够时,采用螺丝固定。
  螺丝固定有一段式结构和二段式结构两种形式。一段式结构,即上部结构为一整体,直接用螺丝固定于种植基桩上,适于各基桩较平行,能获得共同就位道的病例。二段式结构(图8-5A和B),指义齿的上部结构具有两层金属支架,第一层为主级金属支架,将各种植体连成夹板式结构,用螺丝固定于基桩上;第二层为次级金属支架,是承载人工牙的套筒冠的金属底层,用螺丝固定于夹板式的主杆上,适于基桩不平行,偏颊、偏舌等病例。
  不带悬臂的种植牙,由于种植体分散,无游离臂且金属帽状冠与基桩较密合,所以固位力强,传导和分散咬合力作用好。但这种修复方式要求患者具有足够的骨量及理想的颌骨关系、骨丰满度和骨密度,同时要求能获得种植体彼此平行的解剖条件,牙槽骨吸收明显的患者不能采用。
  带悬臂的全口牙缺失种植因种植体集中在颌骨的前段,末端种植体的远端存在悬
无法在这个位置找到: plus/ckplayer.htm
本文链接地址:http://www.laihongchang.com/teaching/1777.html