赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

全口牙缺失即刻种植牙修复方法

更新时间:2020-08-13 13:01
  
  BrSnemarkNovum是一种最近推出的全新种植系统,用于下颌即刻受载种植义齿,在短期的临床跟踪随访研究中取得了理想的结果。这种技术有两个特点,一是手术当天就可戴用全颌固定种植义齿,大大缩短了患者的等待时间和复诊次数;二是采用预成的钛支架,消除了传统的印模步骤和失蜡铸造法带来的误差。预成的钛支架包括主杆和副杆。前者通过主连接螺丝与种植体相连,被称为下部结构;后者通过副连接螺丝固定于主杆上,是上部结构的基础。下面就对这一系统做简单的介绍。
  1、方法
  (1)术前修复学评估。通过常规临床检査和放射学检查,术前修整上颌义齿和余留牙,进行诊断性试排牙。取下颌工作模,选择预成的钛支架,确定植入位置并制作相应的手术模板。初步记录患者的颌位关系,取上颌印模,上颌架。
    (2)外科手术。用特制的手术模板,在双侧额孔之间预定的位置植入3个种植体。修整软组织并缝合。将主杆固定在穿过黏膜的种植体上。
  (3)修复步骤。用主连接螺丝
  将主杆固定于种植体上,然后用标准的扭矩扳手将螺丝拧紧。将副杆附着于主杆上,并用副连接螺丝固定于主杆上。主杆和副杆之间不应该有任何间隙。副杆的向后延伸部分不应该对黏膜造成压力。将暂时性基托和跆堤固定在副杆上,求得最终的颌关系。然后将印模材料注射到上部结构后方的延伸区,获得后部牙槽幡的印模。当颌位记录和印模材料硬固以后,松开螺丝,将其取下,和副杆一起送到技工室。术前取得的工作模包含了主杆的代型,根据刚才取得的后部牙槽曙印模,修整后部牙槽睹。用副连接螺丝将副杆和颌位记录固定在工8-8A预成的各部件作模的主杆代型上。上颌架,常规制作。最后将制作好的上部结构用4颗副连接螺丝固定于口内的主杆上,用标准化的扭矩扳手拧紧。调整咬合。术后7~10天复诊检査并拆线。在戴牙后6~12周,最好检査主连接螺丝的松紧度,用推荐的扭矩重新固定,永久封闭螺丝孔,然后制定患者的随访计划。
  2、临床意义
  Br&nemaricNovum系统和传统种
  植修复技术的最主要的区别在于:
  (1)在种植体植入后马上采用刚性连接,其适合性在术前决定;(2)不需要制取种植体位置的印模,消除了传统印模方法的误差;(3)不需要个体化的支架制作,消除了失蜡铸造法的误差;(4)术后几小时就可戴入终义齿;(5)大大减少了就诊次数。
  短时间内让患者戴入永久性种植义齿是非常有利的,可以减少就诊次数,获得立竿见影的效果和良好的生理、心理反应。Br^nemarkNovum系统提供了一种“当天修复”的方法,结合适当的病例选择、术前计划、修复设计和技工室制作,可以在一天内完成从手术到戴牙的过程。这一系统提出的全新种植思路和技术,有可能为即刻种植、负荷带来巨大的变革。笔者认为本系统的长期结果还有待继续观察。
 
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