赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

即刻负重种植牙修复种植方案

更新时间:2020-08-20 07:46
       即刻负重种植牙修复是目前种植学领域研究和应用的重点。基于BrSnemark所提岀的种植体-骨界面的骨结合理论,种植体植入术后须经过4-6个月无负荷的恢复期,以保证种植体与骨组织之间形成良好的骨整合(osseointegration)界面。但Jones等学者在测试成骨细胞对不同程度机械应力反应的实验中发现,当力应变值超过3000fim时,细胞膜上的磷酸激酶被激活,从而可以刺激成骨细胞的分裂和胶原的分泌,促进新骨的形成;而当应变值超过10000/5时,则会导致成骨细胞转变为成纤维细胞,影响骨的形成。PiatteUi等通过组织化学及组织形态学观察发现,即刻负荷种植体表面可形成钙化程度较好的骨组织,即刻负荷并未影响种植体表面的骨沉积。骨结合形成和维持的过程是动态的,骨形成过程在牙种植术后第一个星期就开始,并且在骨形成阶段有非常灵敏的相互影响,骨小梁被平行于骨的纤维和/或层状骨与骨髓所取代。在7-14天内,由于初期机械稳定性的存在,被吸收的骨组织被新形成的有活力的骨所取代,种植体保持其临床上的稳定性。在维持阶段,骨整合界面则非常稳定、安全地进行持续的功能性骨塑形和转变。
  目前的研究发现,小于30岬的微小动度将不会影响种植体-骨接触面之间的骨结合,而且新骨在种植体-骨的接触面上生长正常。因此,只要种植体有良好的稳定性(例如有稳定的夹板的连接修复),种植体周骨质结构正常,种HI植体就完全可以马上承担一定程度的负荷。
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