赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

赖红昌种植牙修复对种植体和牙冠的设计要求

更新时间:2020-09-09 16:47
     1. 赖红昌种植体的设计
       一般认为要支持全颌义齿的功能运动,种植体的数目应为4~ 6个,如为带悬臂的上部结构,种植体以6个为佳。种植体的直径,后牙最好在4 mm以上,如颌骨条件允 许,可采用更大直径种植体,种植体的长度应大于10 mmo 种植体骨界面接触面积与种 植体的直径、长度及骨结合率有关。应该说种植体骨内段越长、越粗,骨结合面积越
大,种植体能提供的支持力越好,种植义齿的固位、稳定也越好。
      种植体在颌弓内的分布应以均匀的分布为最佳,但种植体能植入的部位受到颌骨解剖形态、软组织的质和量、颌弓的外形等因素影响。上颌的尖牙、双尖牙区,下颌的额孔之间是易获得并较为理想的种植区域。上颌的后段受上颌窦位置限制,下颌的后段受下颌神经管的限制,要获得足够的高度均不容易。而上颌结节区常是颌骨内骨密度最差的区域,只有在上下颌的后段牙槽骨丰满度和骨密度均好的条件下,才能将末端种植体植入上颌结节区或下颌弓的后段。
       种植体颊舌向的位置应根据牙槽骨的丰满度及种植义齿保护治的要求,位于原天然牙稍偏向舌侧。其原因是:天然牙缺失后,牙槽曙向中线方向吸收;种植体比天然牙要窄一些;种植体承受轴向力的能力较强,承受侧向力的能力差。所以,只有将种植体植入稍偏舌侧的位置,其方向顺跆运动方向,才能保证跆力的轴向传导,减小种植体在功能运动中的侧向受力。两种植体间的最短直线距离应不小于5 m m ,以保证骨损失量不致于引起骨折。末 端种植体与近中种植体之间的垂直距离应大于8mm ,以保证载荷的分散及减小胎力集中。种植体的分布,直接影响上部结构的设计。如种植体集中于颌弓的前段,要支持全颌义齿,在末端种植体的远端必然存在游离臂,即悬臂。义齿在行使功能运动中,悬臂受力产生杠杆作用,应力集中于末端种植体,使其承受过大的拉应力和剪应力,不利于种植义齿的支持、固位和稳定。如种植体均匀分布于颌骨内,末端种植体远端无游离臂,则种植体受载均匀,胎力分散,有利于义齿固位和稳定。
2、赖红昌种植牙基桩的设计
    基桩的形态、长度和位置也影响种植义齿上部结构的设计。基 桩 (包括穿龈部分的基台)中基台的高度应根据种植体牙龈部分黏膜的厚度选择,上颌应与黏膜平齐以保证发音。基台的唇侧可成斜面,斜面龈方进入龈下,以保证修复体唇侧美观。当种植体长轴影响美观时,应采用角度基桩。下颌基台一般位于黏膜之上2 m m ,以便保持口腔卫 生和清洁。基桩的总长度应按胎龈距离的大小而定,但最短不能小于4 m m ,以利固位。 基桩的美学问题是种植义齿上部结构设计中很重要的问题。各类种植系统为此设计了多种美学基桩结构,如 Miniscone, Etheticone, M ulti-Unit 等。
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