赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

即刻种植技术遵循原则之微创拔牙

更新时间:2020-11-04 16:06


     拔牙时,保持牙槽窝骨壁的完整,种植体植人才能够取得良好的初期机械稳定性。因此, 即刻种植时必须遵循微创拔牙的原则。拔牙时操作不当,可能导致过度的创伤和牙槽骨骨折, 牙槽骨的骨折或微裂都有可能引起机体的错误判断,使破骨细胞活跃,导致拔牙创愈合过程 中的吸收优势反应,造成骨量丧失。

 

大部分患牙常规拔牙法即可轻易拔出,对有可能引起牙槽窝损伤的患牙,建议使用牙周 膜分离器(Frialit-2periotomeFiadent,德国,图l-2)或微创拔牙刀(OriginalluxatorDireta, 瑞典,图1-3)。使用时,牙周膜分离器或微创拔牙刀紧贴于患牙牙周膜间隙,在牙根与固有 牙槽窝之间,尽量楔人,按近中、远中、颊侧、舌侧的次序,逐步切断牙周膜,直到牙根松 动脱位。然后,再用根钳,或在根管内插人探针或100#K锉,即可轻易地取出患牙。

 

牙周膜分离器和微创拔牙刀具有独特的形态,其锋利的工作端经过特殊设计,使用时, 可以压缩牙槽骨,切断牙周軔带,从而保护完整的牙槽窝,轻柔无创地拔除患牙。

 

牙周膜分离器有3种工作尖,微创拔牙刀有7种工作尖,分别适用于不同的牙位和相同 牙位的不同部位。使用时,使工作尖沿牙长轴方向楔人牙周间隙。用持续轻巧的环绕动作让 尖端不断进入牙槽窝,薄而锋利的尖端可逐渐切断牙周韧带,压缩牙槽骨,大约要切断2/3

 

根长的牙周韧带,从而解除牙根脱位的阻力,使患牙和缓地从牙槽窝向外脱位。如果牙根还 很牢固,就在另一侧重复上述步骤。

 

对于后牙残根、残冠,建议先采用高速涡轮钨钢裂钻分根,配合牙周膜分离器或微创拔 牙刀分别小心地分根,依次拔出多个牙根。

 

患牙拔除后,应仔细清除拔牙窝内残留组织,生理盐水冲洗拔牙窝,小心的提起黏骨膜 瓣观察评估颊、舌侧骨板的完整性及其厚度。

 

对于已形成骨整合,由于机械并发症等原因失败的种植体,最好选择相当直径的空心环钻钻取(Trephine retrieval)

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