赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

种植牙屏障膜的特性和种类

更新时间:2020-11-16 20:48

 

 

首先要区分种植牙引导骨再生技术和引导组织再生技术这两个概念。引导组织再生与引导骨再 生的区别在于,种植牙引导骨再生要求有更高的特异性,只允许成骨细胞在修复区聚集。

 

种植牙引导骨再生根据各类不同组织细胞迁移速度不同的特点,即上皮细胞、成纤维组织细胞 比牙周膜细胞、成骨细胞移行速度快,利用各种细胞间在形态、大小上的差别,采用生物材 料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障,阻止软组织中成纤维 细胞及上皮细胞长入骨缺损区,避免这些细胞与成骨细胞之间的竞争抑制,确保成骨过程在 无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成,最后实现缺损区完全的骨修复。

 

在使用种植牙引导骨再生技术时,为了使骨再生不受干扰,必须使用膜屏障来覆盖填充的移植 物。屏障膜是种植牙引导骨再生技术的关键。

一、种植牙屏障膜的特性

 

根据骨缺损量及骨结构的不同,屏障膜可以与自体骨或人工合成骨代用品联合应用。为 提高种植牙引导骨再生的效果,理想的屏障膜必须具备以下重要特征:具有良好的组织生物学相容 性;性能可靠,无毒性及免疫原性;在体内置留期间无异物反应和炎症反应;可参与组织愈 合过程,易于临床操作及能维持空间;降解速度可根据需要调节。

 

屏障膜在临床应用时主要发挥下列作用:

 

1.屏蔽作用(Shieding)

 

利用屏障膜的屏蔽作用将周围软组织与创面骨隔开,阻止牙龈成纤维细胞进入创面区形 成纤维结缔组织,让骨面成骨细胞能有足够的时间增殖,重建骨组织。

 

2•帐篷作用(Tenting)

 

屏障膜通过适当的设计(如加入钛网)和放置,在一定的机械张力下维持一定的空间, 在膜下形成间隙,完全将该间隙与覆盖在膜上的软组织分开,对骨再生空间具有保护作用。 再生的骨量取决于膜下的有效空间。

 

3.稳定作用(Stabilization)

 

屏障膜对创面和血凝块具有良好的保护作用,为其提供了一个很好的再生环境,避免表 面组织瓣活动,干扰血块的稳定,因此,常常需要用缝合、小钛钉等将其固定(图3-1、图3-2)

 

4.支架作用(Scaffolding)

 

屏障膜下的再生材料或血凝块形成支架,骨或骨髓内的增殖细胞沿此支架爬行替代,形 成骨组织。

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