一）设计基本原则

1）患者的评估 
      •详细解释种植体的优点及种植的危险性
      •要了解患者的期望值
      •患者的医疗， 口腔及社会背景
      •必要的医疗检查
      •口腔情况检查
      •种植位置的评估

适应症
      •因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者
      •对修复要求较高而常规义齿又无法满足者
      •因各种原因无法适应可摘义齿者
      •个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者
      •頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨3～6个月后

禁 忌 症
      •严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)
      •有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。
      •吸毒，酗酒及依赖其他药物
      •患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。
      •被放射治疗的骨，需要等一段时间 
      •严重的糖尿病
      •患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。 
      •口腔系统无感染
      •受植区骨量不足 
      •夜磨牙症

2）临床检查
      口腔检查：张口度应不妨碍操作，缺牙部位,缺失间隙大小，软组织愈合情况,咬合关系，牙槽骨形态。缺牙区牙槽嵴宽度、厚度，一般应在７mm以上，常用种植钉的直径为3.3～4.8mm。周围至少应有案２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败。咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构。

3）x线检查
      根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等。了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度），颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择较佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性。

4）种植部位种植体数量的选择
      修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板。 

二）术前物品准备：（请准备手术预约排班表）

1、手术必备大件物品
      种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。
种植手机（灭菌包装）、种植机冲水管（一次性或可消毒）、空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）、口外消毒纱布、碘伏或酒精、漱口水、无菌持物钳、吸引管布套及马达线布套、青霉素眼膏或凡士林、冷藏好的生理盐水（4-5℃）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器、照相板、一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干、准备缝针、缝合线（4-0,6-0）、相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等、95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒、常温生理盐水一瓶 

2、一号手术包（双层包裹）-----种植手术外科工具盒
      打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。
 
3、二号手术包种植专用外科手术器械
      常规：口镜、拉钩、大刮匙、刮治器、骨膜分离器、组织剪、缝线剪、持针器、刀柄、15#或12#刀片、有齿镊、咬骨钳、纱布、棉球各2支
      特殊：微创拔牙器械套、上颌窦提升、骨挤压、牙龈环切刀、取骨环钻、骨磨、超声骨刀等
 
4、三号手术包普通手术器械
      巾钳若干，不锈钢治疗碗2-3个，持物钳2把，纱布块若干等，洞巾2张，铺巾1张
 
5、四号手术包无菌手术衣
      无菌手术衣2套
  
三）牙种植术治疗程序
      1、术前检查，治疗计划制定
      2、种植体植入术，一周后拆线
      3、ITI种植系统是6-8周愈合过程，其它系统3-6各月
      4、取模
      5、修复体的制作，1-2周
      6、修复体的安装，x线检查，口腔卫生检查
      7、常规检查
 
      手术分二次进行：
      第一次手术将种植体植入牙槽窝内,1-2w后软组织愈合，可戴用经磨改的原有义齿
      术后6-8周种植体与骨组织形成骨结合，此时行第二次手术，即基台连接
      术后1-2周可行义齿修复
 
手术过程注意事项
      1、正确的植入方向和部位,避免唇舌向,近远中倾斜(术中参考外科模板,方向指示器，合关咬系等)
      2、尽量减少组织损伤，特别是热损伤，47度一分钟便可使骨细胞坏死，坏死的骨组织被纤维组织取代后，种植体与骨之间形成纤维结合，这种界面不能承受负荷，易感染导致
植体脱落。（盐水冲洗，专用钻头，逐级扩孔，提拉钻头）
      3、防止副损伤，保护颌神经，避免邻牙损伤。
      4、制备螺纹后，种植窝内的血块不要清除，待植入种植体部分后再用生理盐水冲洗，以免将生理盐水压入髓腔。
      5、术后嘱附病人咬纱布1小时，进流食，用抗菌素5～7天，10~14天拆线。
四）术后护理
      1、伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去，2小时后可进（温或较凉）流质或软食，餐后轻轻漱口，以保持口腔清洁；
      2、交代患者术后注意事项（术后当天不可刷牙，用漱口液含漱；两周内不可带活动义齿；患者10-14天拆线；口服消炎药3天；口腔内种植部位3-6个月不能承受压力）；
      3、术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高；伤口稍有水肿或疼痛属正常；
      4、麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药；
      5、巡回护士将植体标签贴在种植病例上，开收费明细；
      6、器械护士及助手清点种植盒内工具，整理用物，送消毒室消毒。