赖红昌教授
上海九院种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

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传统翻瓣与微创环切牙种植术的区别

更新时间:2017-02-23 11:18
  随着研究的深入,口腔种植理论越来越丰富,种植技术也得到进一步完善。当前临床已经逐渐减少义齿修复,转为选择义齿种植。牙种植术是一种有创的术式,分传统翻瓣和微创环切。这两种方式有何区别?
 
  传统翻瓣种植手术需要牙龈和黏骨膜全层的切开、剥离,术中出血较多,而且影响视野,手术操作时间较长。术后血肿及软组织的切开、剥离可能会造成种植体松动,纤维包裹而导致失败。
 
  与传统翻瓣种植术相比,微创环切牙种植术(不切开黏骨膜的牙种植术)具有手术时间短、术中出血少、术野清晰、不用缝合、拆线,患者舒适等优点。同时也降低探诊出血指数,减轻软组织炎症反应,牙槽嵴高度和种植体龈沟深度较基线无明显改变。
 
  不翻瓣手术的微创利于消除患者对种植义齿修复手术的恐惧感。临床检查及影像学结果显示,采用不翻瓣种植技术种植体周围边缘骨吸收在不同观察时间点均明显小于传统翻瓣种植术。赖红昌教授提示不翻瓣种植技术由于未翻开软组织瓣,种植体周围骨质未暴露,未影响其血供,手术创伤小,术后恢复快,术后早期骨吸收低于翻瓣组。
 
  赖红昌教授也指出,不翻瓣手术,因未暴露骨面,术者在非直视的条件下对牙槽嵴骨形态的判断可能产生偏差,导致制备种植窝洞的位置偏移,出现骨壁侧穿或骨壁缺损。不翻开黏骨膜瓣,就不容易根据牙槽骨嵴顶的形态以精确控制就位的深度。在牙槽骨嵴顶的形态不规则情况下,预备的骨孔口出现斜面,操作过程中较低的一侧的骨壁容易被进一步破坏。不翻瓣也限制了植骨、组织诱导再生等骨增量手术的实施。采用骨钻直接穿透牙槽嵴黏骨膜的操作,对冷却水的灌注也有不利的影响。因此不翻瓣手术增加了外科操作的不确定因素和风险,是一种对操作者技巧和经验依赖程度高的手术模式。
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